Leer la garantía exacta
Identificar riesgo, definición, capital y persona beneficiaria.
Seguros personales · Prestaciones privadas
Abogados para seguros de incapacidad y accidentesComprobar qué protege tu póliza y qué prestación corresponde.
Si una póliza cubre incapacidad o accidente y la compañía no paga lo esperado, hay que revisar cómo define el riesgo y el importe asegurado. Una resolución del INSS puede ser relevante, pero no responde siempre todas las condiciones del contrato privado. El abogado estudia garantía, hechos y prueba sin asignar diagnósticos ni grados médicos por internet.
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Explícalo con tus palabrasNosotros te ayudamos a situar el primer paso.
Información para orientarte antes de contratar
Empecemos por lo que te preocupa
¿En qué situación te encuentras?
DefiniciónTengo incapacidad reconocida y el seguro no pagaSe comprueba la relación entre resolución pública y garantía privada.Vamos paso a paso AccidenteDicen que lo ocurrido no entra en la pólizaOrigen, alcance y exclusiones necesitan examen concreto.Vamos paso a paso CapitalLa cantidad es menor que la que esperabaSe revisan baremos contractuales, suma y liquidación.Vamos paso a paso
Información para decidir
Cómo se reclama una prestación privada de incapacidad o accidente
Aquí se revisa el seguro, no el reconocimiento de una pensión pública ni una baja temporal. También debe separarse de la responsabilidad de un tercero causante del daño: una prestación contractual y una indemnización civil pueden tener bases y reglas distintas.
Relacionar hechos y evolución
Ordenar accidente o proceso clínico, fechas e informes sin atribuir causalidad automáticamente.
Examinar rechazo y valoración
Comparar criterio de compañía con contrato y pruebas, distinguiendo cobertura de cuantía.
Diseñar reclamación
Precisar importe, documentación y vías, con costes técnicos y jurídicos separados.
La cobertura contratada
Incapacidad pública y garantía privada pueden no coincidir
El nombre de la póliza no permite saber qué situación activa el pago.
Definiciones y remisiones
Algunos contratos usan categorías propias y otros remiten a resoluciones de organismos. Debe leerse la redacción aplicable y su validez. No se puede afirmar que todo reconocimiento del INSS obligue a cualquier seguro, ni que sea irrelevante en todos los casos.
Accidente, enfermedad y vigencia
Se identifica si la cobertura responde a accidente, enfermedad o ambas, junto con fechas y exclusiones. Un hecho no se califica por su nombre coloquial; la prueba debe relacionarlo con la definición y la regulación correspondiente.
Acreditar el supuesto
Los informes deben responder a la cuestión discutida
El objeto es comprobar la prestación contratada, no sustituir el seguimiento sanitario ni forzar conclusiones médicas.
Documentación y evolución
Informes, pruebas y resoluciones deben situarse cronológicamente. Si se discute estabilización, origen o limitaciones, puede ser necesaria valoración especializada. Una opinión favorable no vincula automáticamente a la compañía ni al tribunal.
Declaración y condiciones
Si se invoca exclusión o información anterior, se revisan cuestionario, conocimiento y forma de incorporación. No basta una referencia genérica a preexistencia. La conclusión depende del contrato y de las circunstancias probadas.
Importe y reclamación
Capital fijo, porcentaje y gastos no se calculan igual
La liquidación necesita identificar el concepto que se está pagando o rechazando.
Suma, baremo y destinatario
Se revisa si procede capital, porcentaje por secuela u otra prestación. Un baremo de tráfico no se traslada automáticamente al contrato privado. También importa si cobra asegurado, beneficiario o acreedor designado, y qué cantidades se han abonado.
Vías y costes
La controversia puede requerir reclamación contractual, pericia o procedimiento. Deben estudiarse fechas y actuaciones previas sin equiparar queja y demanda. El presupuesto aclarará si incluye seguro privado, expediente de incapacidad pública o daños frente a tercero; no son un único encargo por defecto.
Para aprovechar la consulta
Documentos para revisar la prestación
Puedes escribirnos aunque te falte algún documento. Explica qué tienes y qué necesitas aclarar.
- 01
Póliza y capital
Condiciones, suplementos, adhesión y recibos disponibles.
- 02
Hecho y evolución
Parte, informes y documentación pertinente de accidente o enfermedad.
- 03
Resoluciones públicas
Reconocimientos o decisiones del INSS si guardan relación con la garantía.
- 04
Expediente del seguro
Aviso, solicitudes, peritación, oferta y motivo de negativa.
Un primer paso sencillo
Nos cuentas, lo situamos y decides.
No necesitas conocer el nombre del procedimiento. Explica qué ha pasado, qué te gustaría resolver y si hay alguna fecha próxima.
Cuéntanos tu situación
Recibimos tu consulta y comprobamos la disponibilidad de un abogado que pueda estudiar el asunto. Indica también la localidad relacionada con el caso.
Conoce al profesional y las condiciones
Antes de contratar se confirma la identidad del abogado, el trabajo incluido, los honorarios y los posibles gastos. Podrás aclarar qué cubre cada fase del encargo.
Decide cómo seguir
El servicio jurídico lo presta bajo su responsabilidad el abogado colegiado que acepte el asunto. Una vez formalizado el encargo, acordaréis la documentación necesaria y el siguiente paso.
Preguntas frecuentes
Dudas sobre incapacidad y accidentes asegurados
Información general para preparar tu consulta. La valoración de tu caso corresponde al abogado que lo estudie.
¿El grado del INSS decide lo que paga el seguro?
Depende de cómo se defina la garantía y de la relación contractual con esa resolución. Debe revisarse sin afirmar coincidencia automática.
¿Puedo reclamar al seguro y al responsable del accidente?
Pueden existir acciones diferentes. Su coordinación, conceptos y posibles efectos deben examinarse para no pedir importes incompatibles ni renunciar sin conocer su alcance.
¿Siempre se aplica el baremo de tráfico?
No. La póliza puede establecer capitales o criterios propios dentro de la ley. La valoración de una responsabilidad ajena no sustituye la prestación contractual.
¿Esta página sirve para pedir una pensión de incapacidad?
No es ese encargo. La pensión pública tiene requisitos y procedimiento propios; si necesitas ambos, conviene indicarlo para coordinar revisiones diferentes.
Empezamos por escucharte
Cuéntanos qué prestación privada no reconoce la compañía.
El portal recibe tu consulta inicial. Confirmaremos si hay un abogado disponible para valorarla. Antes de contratar conocerás al profesional, el alcance y las condiciones del encargo.
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Para empezar, basta con:
- Explicar brevemente qué ha ocurrido
- Contar qué duda quieres resolver
- Indicar si has recibido una comunicación
El servicio jurídico lo presta el abogado colegiado que acepte tu asunto.